W artykule przeglądowym dotyczącym ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS) (wydanie z 18 grudnia), Peiris et al. opisać pierwotny radiogram klatki piersiowej jako nieprawidłowy w 60 do 100 procent przypadków, w zależności od odstępu między początkiem gorączki a przyjęciem do szpitala. Początkowy został wyraźnie określony w raporcie (cytowanym) w 40 prawdopodobnych przypadkach w Toronto.2 Średni okres od daty ekspozycji do pierwszego nieprawidłowego RTG klatki piersiowej wynosił 11,9 dni (zakres od 4 do 26), a średni czas od początku gorączki do nieprawidłowego RTG wynosił 5,0 dni (zakres od do 19). W sprawozdaniu tym stwierdzono również, że w podgrupie pacjentów z prawidłowym wyjściowym radiogramem średni czas od początku gorączki do nieprawidłowego RTG wynosił 6 dni (zakres od 2 do 19).
W naszym szpitalu wybuch nastąpił między 27 kwietnia a 2 maja 2003 r. I był kontrolowany bez wtórnej transmisji. Siedmiu członków personelu medycznego zostało dotkniętych pozytywnymi testami immunoenzymatycznymi dla przeciwciał specyficznych dla koronawirusa związanego z SARS. Radiografia w klatce piersiowej była wykonywana co najmniej co dwa dni po wystąpieniu gorączki. Średni czas od wystąpienia gorączki do pierwszego nieprawidłowego RTG wynosił 8,9 dni (zakres od 2 do 13); średni czas od wystawienia na pierwszy nieprawidłowy radiogram wynosił 13,3 dni (zakres od 10 do 16). Dlatego nieprawidłowy radiogram klatki piersiowej nie jest wczesnym objawem SARS. Co więcej, radiogramy klatki piersiowej mogą być normalne w trakcie trwania choroby. 3.4
Wyjaśnienie zarówno długotrwałego odstępu od początku gorączki do pierwszego nieprawidłowego RTG klatki piersiowej, jak i wysokiego odsetka nieprawidłowych zdjęć RTG klatki piersiowej przy przyjęciu może oznaczać, że pacjenci z SARS zwykle nie odwiedzali szpitala we wczesnych dniach choroby. Jak dowiedziono więcej na temat SARS, w wielu szpitalach założono kliniki dla osób z gorączką. A osoby z samą gorączką odwiedzą szpital wcześniej niż we wcześniejszych epidemiach SARS. Należy skorygować pojęcie, że wyjściowe zdjęcia radiologiczne klatki piersiowej są nieprawidłowe u 60 do 100 procent pacjentów z SARS, a u pacjentów z gorączką nie należy wykluczyć SARS z powodu normalnego wyjściowego zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej.
Jia-Fong Lue, MD
Municipal Chung-Hsing Hospital, Taipei 24120, Tajwan
[email protected] com
4 Referencje1. Peiris JSM, Yuen KY, Osterhuis ADME, Stohr K. Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej. N Engl J Med 2003; 349: 2431-2441
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Grinblat L, Shulman H, Glickman A, Matukas L., Paul N. Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej: radiologiczny przegląd 40 prawdopodobnych przypadków w Toronto w Kanadzie. Radiology 2003; 228: 802-809
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Światowa Organizacja Zdrowia. Wstępny opis kliniczny ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej. (Dostęp do kwietnia 2004 r., Http://www.who.int/csr/sars/clinical/en/.)
Google Scholar
4. Wstępny opis kliniczny ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003; 52: 255-256
MedlineGoogle Scholar
[patrz też: teosyal, anastrozol, hurtownia portfeli ]
[podobne: zespół miauczenia kota, złamanie głowy kości promieniowej, złamanie kompresyjne kręgosłupa ]
